Прошли УЗИ сердца и увидели в заключении незнакомое слово «регургитация»? Первая мысль: «Это вообще что? Меня с этим заберут?». Спокойно. Я постоянно сталкиваюсь с этим вопросом в своей практике. Давайте разберемся по фактам, без паники и лишних эмоций.
Оглавление
Что такое регургитация простыми словами
Чтобы понять, что такое регургитация, представьте себе дверь, которая немного просела и не закрывается плотно, оставляя щель.
Клапаны в вашем сердце работают по схожему принципу. Их задача — пропускать кровь в одном направлении и плотно смыкаться, чтобы не пустить ее обратно.
Регургитация — это процесс, при котором створки клапана сердца смыкаются не до конца, из-за чего часть крови просачивается обратно. Это и есть обратный ток крови.
Этот процесс может происходить на любом из четырех клапанов сердца:
- Митральном;
- Аортальном;
- Трикуспидальном;
- Клапане легочной артерии.
Сам по себе этот термин — еще не диагноз и не повод для паники. Ключевое значение для военно-врачебной комиссии имеет не сам факт регургитации, а ее степень.
Степени регургитации и их значение
В медицине выделяют четыре степени регургитации, которые определяются во время ЭхоКГ (эхокардиографии) — ультразвукового исследования сердца.
- Регургитация 1 степени: Самая легкая форма. Объем возвращающейся крови минимален, врачи называют ее «следовой» или «физиологической». Часто является гемодинамически незначимой, то есть не влияет на работу сердца и общее кровообращение.
- Регургитация 2 степени: Умеренная. Обратный поток крови заметен и доходит примерно до середины предсердия.
- Регургитация 3 степени: Выраженная. Поток крови достигает противоположной стенки предсердия.
- Регургитация 4 степени: Тяжелая. Кровь заполняет все предсердие.
Для призывника решающее значение имеют первые две степени, так как именно с ними чаще всего сталкиваются молодые люди.
Где про это написано в законе? Расписание болезней
Военный комиссариат при определении категории годности руководствуется не догадками, а официальным документом — Постановлением Правительства РФ № 565. Приложением к нему является «Расписание болезней».
В этом документе нет отдельной статьи под названием «Регургитация». Этот симптом рассматривается в контексте основного заболевания сердца, чаще всего — в рамках статьи 42 «Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные)».
Именно в этой статье описано, как пороки сердца, включая недостаточность клапанов (которая и вызывает регургитацию), влияют на итоговую категорию годности.
Категория годности при регургитации
Итоговое решение призывной комиссии зависит от двух ключевых факторов:
- Степень регургитации на клапане.
- Наличие или отсутствие сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность (СН) — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в объеме, необходимом для нормальной жизнедеятельности организма. Ее наличие и функциональный класс (ФК) являются критически важными показателями.
Для вашего удобства я свел основные сценарии в простую таблицу.
| Степень регургитации и состояние сердца | Вероятная категория годности | Что это значит для призывника |
| Регургитация 1 степени БЕЗ сердечной недостаточности | «Б4» — годен с незначительными ограничениями) | Призыв в армию состоится. |
| Врожденные и приобретенные пороки сердца с регургитацией 2 степени | «В» — ограниченно годен к военной службе) | Освобождение от призыва в мирное время, выдача военного билета. |
| Заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК | «В» — ограниченно годен к военной службе) | Освобождение от призыва в мирное время, выдача военного билета. |
| Заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью II ФК и выше | «Д» или «В» — не годен / ограниченно годен | Полное освобождение от воинской обязанности или от призыва в мирное время. |
Как видите, регургитация 1 степени в большинстве случаев не является основанием для освобождения от службы. А вот наличие регургитации 2 степени или сердечной недостаточности даже начального, I функционального класса, — это уже веское основание для получения категории «В».
Что делать призывнику: пошаговый план
Если в вашем медицинском заключении фигурирует диагноз, связанный с регургитацией, действовать нужно системно и до похода в военкомат.
- Шаг 1. Идите к кардиологу. И не ждите повестки. Ваша задача — наблюдаться у профильного врача в государственной поликлинике. Военкомат не ставит диагнозы, он лишь изучает ваши готовые документы.
- Шаг 2. Сделайте свежее ЭхоКГ (УЗИ сердца). Это ключевое обследование. Проследите, чтобы в заключении врач четко прописал поврежденный клапан и, самое главное, степень регургитации.
- Шаг 3. Соберите все медицинские документы. Заключения кардиолога, результаты ЭхоКГ, Холтера, выписки из больниц — чем толще ваша папка, тем лучше. Это история вашей болезни.
- Шаг 4. Заявите о болезни в военкомате. На медкомиссии вручите врачу (терапевту или кардиологу) копии всех ваших документов. Не отдавайте оригиналы!
- Шаг 5. Получите направление на доп. обследование. Врач в военкомате может направить вас в больницу из списка военкомата для подтверждения диагноза. Отказываться от этого нельзя — это ваш шанс закрепить право на освобождение.
Затем на основании акта из больницы призывная комиссия вынесет окончательное решение.
Заключение
Отвечаю на главный вопрос прямо: с регургитацией в армию берут, если это регургитация 1 степени, и она не сопровождается сердечной недостаточностью. Военкомат расценит это как незначительное отклонение, и вам, скорее всего, присвоят категорию годности «Б4».
Однако, если у вас диагностирована регургитация 2 степени и выше или сердечная недостаточность любого функционального класса, ваши шансы на получение военного билета по состоянию здоровья значительно возрастают. Ключ к успеху — в своевременной подготовке документов и грамотном подтверждении вашего диагноза.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Это синонимы регургитации 1 степени. Такой обратный ток крови настолько мал, что не оказывает никакого влияния на кровообращение и работу сердца. С точки зрения Расписания болезней, это вариант нормы, не препятствующий службе в армии.
Если вы предоставили документы, а вас признали годным, не направив на дополнительное обследование для подтверждения диагноза, такое решение незаконно. Вы имеете право обжаловать его в вышестоящей призывной комиссии или в суде.
Для категории годности первостепенное значение имеет степень регургитации и наличие сердечной недостаточности, а не конкретный клапан. Однако в клинической практике патологии аортального клапана часто считаются более серьезными.
Да, в некоторых случаях заболевание может прогрессировать. Именно поэтому важно регулярно (хотя бы раз в год) проходить обследование у кардиолога и делать ЭхоКГ, чтобы контролировать динамику состояния.
Да, с ПМК 1 степени и регургитацией 1 степени без нарушения ритма и сердечной недостаточности призывник получает категорию «Б4» и подлежит призыву. Основанием для освобождения по статье 42 Расписания болезней является ПМК, сопровождающийся стойким нарушением ритма сердца и (или) сердечной недостаточностью II ФК.
Здравствуйте! Меня зовут Маргарита Смирнова, я врач-эксперт на сайте воин-прав.рф. Я окончила медицинский КГМУ по специальности врач-терапевт и специализируюсь на диагностике, профилактике и лечении широкого спектра заболеваний.
