Статья 66 Расписания болезней: разбор для призывника

Статья 66 Расписания болезней регулирует порядок призыва при деформациях и заболеваниях позвоночника. Для призывников, освидетельствуемых по I графе, она является одной из самых сложных, так как грань между освобождением от службы (категория «В») и призывом с ограничениями (категория «Б») часто зависит от нескольких градусов искривления или наличия записей о болях в медицинской карте.

Что такое Расписание болезней и статья 66?

Давайте сразу определимся с терминами.

Расписание болезней — это главный документ, по которому врачи на медицинском освидетельствовании в военкомате определяют вашу категорию годности к военной службе. Официальное название — Постановление Правительства РФ № 565.

Статья 66 этого документа целиком посвящена болезням позвоночника и их последствиям. Именно в ней перечислены диагнозы и, что более важно, критерии, по которым призывная комиссия вынесет решение о вашем состоянии здоровья.

Категории годности по статье 66

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Важно понимать: диагноз — это только полдела. Ключевую роль играет нарушение функций позвоночника.

Онлайн проверка на пригодность к службе

Подробный разбор ключевых диагнозов

Эта статья охватывает широкий спектр патологий позвоночного столба. Чаще всего в моей практике встречаются:

• Искривления позвоночника: сколиоз, кифоз (включая болезнь Шейермана-Мау), лордоз.
• Остеохондроз и его осложнения: межпозвонковый остеохондроз, протрузии, грыжи диска.
• Спондилез: дегенеративное заболевание, приводящее к образованию костных наростов (остеофитов).
• Последствия травм и врожденные аномалии развития.

1. Сколиоз: особенности определения категории

Степень сколиоза определяется рентгенологом на основании измерения углов по В. Д. Чаклину. Согласно актуальным требованиям, распределение категорий выглядит следующим образом:

• Категория «В»: присваивается при фиксированном сколиозе II степени с углом искривления от 18 до 25 градусов включительно, либо при сколиозе от 11 до 17 градусов, если он сопровождается подтвержденным нарушением функций.
• Категория «Б4»: присваивается, если у вас диагностирован фиксированный сколиоз II степени с углом искривления 11–17 градусов, но при этом отсутствуют нарушения функций позвоночника.

2. Межпозвонковый остеохондроз

Чтобы получить категорию «В» по остеохондрозу (пункт «в»), необходимо наличие совокупности следующих признаков:

• поражение до 3 межпозвонковых дисков;
• наличие болевого синдрома при значительных физических нагрузках;
• четкие анатомические признаки деформаций (краевые костные разрастания, снижение высоты диска, субхондральный остеосклероз).

Болевой синдром должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражены в ваших медицинских документах. Бессимптомное течение изолированного остеохондроза (включая грыжи Шморля) не дает права на освобождение и соответствует категории «Б3».

Разбор пунктов статьи 66

Статья разделена на пять пунктов: «а», «б», «в», «г» и «д». Каждому соответствует определенная категория годности. Именно за нее и идет основная «борьба» в военкомате.

Пункт «а»: категория «Д»

Это самая серьезная категория, означающая полное освобождение от воинской обязанности. Основания для нее — тяжелейшие патологии со значительным нарушением функций позвоночника, например, сколиоз IV степени.

Пункт «б»: категория «В»

Эта категория дает освобождение от службы в армии в мирное время.

Основания: заболевания с умеренным нарушением функций, сколиоз III степени, распространенный остеохондроз с частыми обострениями.

Пункт «в»: категория «В»

Самый частый пункт для получения военного билета. Он также присваивается при наличии незначительного нарушения функций. Сюда относится сколиоз II степени (с углом от 17 градусов) при наличии болевого синдрома или ограничения подвижности, а также остеохондроз, который требует длительного лечения.

Пункт «г»: категория «Б4»

С этой категорией в армию призывают. Важно: этот пункт относится к одному конкретному диагнозу.

• Основание: фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11–17 градусов без нарушения функций.

То есть, если на рентгеновском снимке у вас есть сколиоз II степени, но при этом нет никаких жалоб, болей, ограничений подвижности — вам определят категорию «Б4».

Пункт «д»: категория «Б3»

Это призывная категория с еще меньшими ограничениями по выбору войск, чем «Б4». Она применяется для всех остальных заболеваний позвоночника, которые есть на снимках, но клинически себя никак не проявляют.

• Основания: любые другие объективные данные без нарушения функций. Например:

1. Сколиоз I степени.
2. Межпозвонковый остеохондроз или спондилез, которые не вызывают болевой синдром.
3. Болезнь Шейермана-Мау без деформации грудной клетки.

Что такое «нарушение функций»?

Я постоянно повторяю эту фразу, потому что это основа основ. Военный врач смотрит не только на диагноз, но и на то, как болезнь мешает вам жить и выполнять физические нагрузки.

 

Нарушение функций — это не ваши слова, а зафиксированные в медицинских документах факты: ограничение подвижности, корешковый синдром, расстройство чувствительности.

Как доказать нарушение функций

Часто врачи в военкомате указывают на отсутствие нарушения функций, что позволяет им призывать молодых людей с заболеваниями позвоночника. Официально к нарушениям функций относятся:

1. Статические расстройства: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 5–6 часов.
2. Двигательные расстройства: ограничение амплитуды движений в позвоночнике до 20 процентов.
3. Неврологические расстройства: снижение мышечной силы, частичная утрата чувствительности в зоне одного нерва, снижение или утрата сухожильного рефлекса.

Для оценки степени ограничения подвижности используются конкретные показатели. Например, в норме расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более. Если эти показатели ниже, это может служить доказательством нарушения функций.

Подтверждение диагноза: необходимые исследования

Для объективной оценки состояния позвоночника характер патологических изменений должен быть подтвержден следующими исследованиями:

• многоосевая и нагрузочная рентгенография (снимки стоя и лежа);
• функциональная рентгенография (снимки в состоянии сгибания и разгибания);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электромиография (при наличии неврологических расстройств).

Помните, что наличие металлоконструкций после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе от их удаления также является основанием для применения пункта «в» и получения категории «В».

Заключение

Статья 66 Расписания болезней требует крайне внимательного отношения к деталям. Грань между категориями «В» и «Б4» часто бывает субъективной и зависит от полноты вашей медицинской истории.

Если у вас есть диагностированный сколиоз или остеохондроз, крайне важно, чтобы все жалобы на боли и ограничения подвижности фиксировались в амбулаторной карте на протяжении длительного времени. Только совокупность клинических и рентгенологических данных позволит вам защитить свои права в военкомате.

Частые вопросы и ответы (FAQ)