Подагра — это системное заболевание, а не временное недомогание. Военкомату важен не сам факт вашего диагноза, а то, насколько сильно болезнь нарушила работу организма. От этого и зависит итоговое решение. Я, как практикующий военный юрист, объясню, как это работает на самом деле, без домыслов и слухов.
Оглавление
Что такое подагра для военно-врачебной комиссии
Для начала определимся с терминами.
- Подагра — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Из-за этого в крови повышается уровень мочевой кислоты, а ее соли (кристаллы уратов натрия) откладываются в суставах, почках и других тканях.
- Подагрический артрит — это воспаление сустава, вызванное этими отложениями. Проявляется внезапными и очень сильными приступами боли, отеком и покраснением. Представьте, что внутри вашего сустава рассыпали битое стекло — примерно так ощущается острый приступ.
Для военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) важны не ваши жалобы на боль во время приступа, а объективные последствия болезни. Врачи в военкомате будут искать ответы на два главных вопроса:
- Как часто случаются обострения?
- Насколько сильно нарушена функция суставов между приступами?
Ответы на эти вопросы, подкрепленные медицинскими документами, и определят вашу категорию годности.
Законодательная база
Основной документ, на который опирается призывная комиссия, — это Постановление Правительства РФ № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Частью этого положения является «Расписание болезней».
Конкретно подагры и других воспалительных заболеваний суставов касается статья 64 этого документа. Важно понимать: в этой статье нет отдельного пункта «Подагра». Вместо этого, хронический подагрический артрит освидетельствуется по общим критериям, которые применяются к целой группе заболеваний.
Решение комиссии зависит от того, под какой из пунктов статьи («а», «б» или «в») подпадает состояние вашего здоровья.
Категории годности при подагре
Согласно статье 64, категория годности определяется не самим диагнозом, а степенью нарушения функций суставов и частотой обострений. Для призывников (I графа Расписания болезней) сетка выглядит следующим образом:
| Пункт статьи 64 | Формулировка из Расписания болезней | Категория годности |
| Пункт «а» | Со значительным нарушением функций, стойкими и выраженными изменениями | Д (не годен) |
| Пункт «б» | С умеренным нарушением функций и частыми обострениями | Д (не годен) |
| Пункт «в» | С незначительным нарушением функций и редкими обострениями | В (ограниченно годен) |
Как это работает на практике?
Призывник с диагнозом «хронический подагрический артрит» должен доказать, что его заболевание соответствует одной из этих формулировок.
- Для получения категории «В» (освобождение от призыва) необходимо подтвердить наличие незначительного нарушения функций суставов и редких обострений (до 2 раз в год). Это самый частый сценарий для получения военного билета по подагре.
- Для получения категории «Д» (полное освобождение) нужны доказательства умеренного или значительного нарушения функций и частых обострений (3 и более раз в год).
- Если же у призывника есть диагноз, но на момент освидетельствования нарушения функций суставов нет и обострения давно не фиксировались, призывная комиссия может признать его годным с незначительными ограничениями (категория Б3).
Отдельно стоит упомянуть категорию «Г» (временно не годен). Ее присваивают, если острый приступ артрита был выявлен впервые незадолго до или во время призывных мероприятий. В этом случае вам предоставят отсрочку от армии на 6 или 12 месяцев для лечения и наблюдения за динамикой заболевания.
Как доказать диагноз в военкомате
В моей практике главный принцип работы с военкоматом звучит так: «нет документа — нет болезни». Ваши слова ничего не значат без бумаг. Поэтому подготовку нужно начинать задолго до получения повестки.
Ваша главная задача — собрать историю болезни, которая объективно докажет наличие хронического процесса и его последствий.
План действий:
- Наблюдаться у врача. Вам нужен ревматолог или терапевт. Каждое обращение должно быть зафиксировано в вашей медицинской карте.
- Фиксировать каждое обострение. При каждом приступе артрита необходимо обращаться к врачу. Не просто пить таблетки дома, а вызывать доктора и получать запись в карте: «Обострение хронического подагрического артрита».
- Собирать анализы. Главный лабораторный признак подагры — высокий уровень мочевой кислоты в крови. Анализы нужно сдавать регулярно, особенно в динамике.
- Пройти инструментальные исследования.
- Рентген суставов. Показывает изменения в костной ткани, деформацию, наличие «пробойников» — характерных для подагры признаков разрушения кости.
- УЗИ суставов. Помогает увидеть отложения кристаллов уратов, воспаление и наличие тофусов (подагрических узлов).
- Сохранить выписки из стационара. Если приступы были настолько сильными, что требовалась госпитализация, выписки из больницы — это очень весомый аргумент.
К моменту явки в военкомат у вас на руках должно быть заключение от ревматолога с точным диагнозом, описанием частоты приступов за последние годы и, что самое важное, с описанием степени нарушения функции суставов.
Процесс медицинского освидетельствования
Когда вы придете в военкомат, процесс будет выглядеть следующим образом:
- На медицинской комиссии вы предъявляете жалобы врачу (хирургу или терапевту) и показываете все собранные медицинские документы.
- Врач в военкомате изучает ваши документы и выписывает направление на дополнительное обследование по акту в государственное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
- Вы проходите это обследование, где врачи подтверждают ваш диагноз и заполняют «Акт исследования состояния здоровья». В этом акте они подробно описывают историю болезни, частоту приступов и степень нарушения функций.
- С этим актом вы возвращаетесь в военкомат. На его основании призывная комиссия выносит окончательное решение о присвоении вам категории годности.
Важно: Не отказывайтесь от дополнительного обследования. Без акта, заполненного по направлению военкомата, ваши документы могут не принять во внимание.
Заключение
Получить освобождение от службы в армии с диагнозом «подагра» — абсолютно реально. Но это не происходит автоматически. Успех зависит от того, насколько серьезно вы подойдете к подготовке.
Ключевые факторы для получения категории «В» или «Д» — это наличие хронического подагрического артрита, документально зафиксированные обострения и объективные доказательства нарушения функции суставов. Без тщательно собранной истории болезни доказать свою правоту на военно-врачебной экспертизе будет практически невозможно.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В этом случае, скорее всего, вам присвоят категорию годности «Г» (временно не годен) и предоставят отсрочку на 6 месяцев для наблюдения и лечения. За это время вам необходимо встать на учет к ревматологу и тщательно фиксировать все проявления болезни.
Да, берут. Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) сам по себе не является диагнозом, дающим право на освобождение. Освидетельствование проводится по заболеванию, то есть по подагрическому артриту, а не по результатам анализов.
Необходимо действовать официально. Подайте письменное заявление в двух экземплярах на имя председателя призывной комиссии с требованием направить вас на дополнительное обследование и приобщить ваши медицинские документы к личному делу. На вашем экземпляре должны поставить отметку о принятии. Если получите отказ, это решение можно и нужно оспаривать в вышестоящей призывной комиссии или в суде.
Это объективные ограничения движений в суставе: уменьшение амплитуды сгибания/разгибания, нестабильность, болевой синдром при движении. Эти показатели измеряются врачом в градусах и описываются в медицинских документах и акте для военкомата.
Здравствуйте! Меня зовут Маргарита Смирнова, я врач-эксперт на сайте воин-прав.рф. Я окончила медицинский КГМУ по специальности врач-терапевт и специализируюсь на диагностике, профилактике и лечении широкого спектра заболеваний.
